POSICIONAMIENTOS DE GEITS

En esta sección se pueden consultar los posicionamientos del grupo

La Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) ha actualizado sus recomendaciones ante la situación epidemiológica actual de Mpox en España, marcada por la persistencia de casos, la introducción y aumento del clado Ib y la aparición de formas recombinantes. Un porcentaje relevante de nuevas infecciones carece de asignación de clado y la mayoría de los casos recientes se producen en personas no vacunadas, lo que refuerza la necesidad de intensificar las medidas de prevención.
La SEIMC subraya que la vacunación es la herramienta preventiva más eficaz para reducir la enfermedad, las complicaciones y la transmisión, recomendándose completar la pauta de dos dosis. Asimismo, insiste en mantener una alta vigilancia clínica, incluyendo Mpox en el diagnóstico diferencial de lesiones ulcerativas y proctitis, y en realizar estudio de otras ITS asociadas, incluida la serología de VIH.
El documento destaca la importancia de garantizar el diagnóstico microbiológico mediante técnicas moleculares y la correcta asignación de clado, fundamentales para la vigilancia epidemiológica y la toma de decisiones en salud pública. Finalmente, se refuerzan los mensajes de prevención, promoviendo el uso de métodos barrera y la abstinencia sexual mientras existan lesiones activas o síntomas compatibles.

Recomendación sobre vacunación frente a Mpox e importancia de la asignación de clado mediante diagnóstico molecular

El documento de posicionamiento de la SEIMC, elaborado por los grupos GEITS, GeSIDA y GEMARA (marzo 2024), revisa la evidencia científica disponible sobre el uso de doxiciclina como profilaxis postexposición (doxi-PEP) para prevenir infecciones de transmisión sexual bacterianas
Los ensayos clínicos realizados en HSH y mujeres transgénero muestran una reducción significativa del riesgo de clamidiasis y sífilis, y en menor medida de gonococia. Sin embargo, persisten incertidumbres relevantes sobre su impacto a nivel individual y poblacional, especialmente en relación con el desarrollo de resistencias antimicrobianas.
Ante esta evidencia aún incompleta y la falta de consenso internacional, el documento concluye que la doxi-PEP no debe recomendarse de forma sistemática y que su uso, fuera de indicación, debe valorarse de manera individualizada en personas con alta recurrencia de ITS
Se insiste en la necesidad de decisión compartida con el paciente, mantenimiento de medidas preventivas convencionales y generación de nuevos estudios longitudinales que evalúen seguridad, coste-efectividad y riesgo de resistencias antes de ampliar su utilización.

Actualmente, el Grupo de Estudio de ITS (GEITS) está trabajando en la elaboración de un Documento de Consenso sobre la autotoma en el diagnóstico de las infecciones de transmisión sexual, en colaboración con diversas sociedades científicas, el Ministerio y distintas comunidades autónomas. Este documento abordará los aspectos clínicos, organizativos y de calidad necesarios para su correcta implementación.
El documento será publicado próximamente y está coordinado por Cristina Agustí y Luis Piñeiro.